近日，广州复大肿瘤医院牛立志院长为一例81岁高龄、心肺功能差且伴有术后复发的巨大胰腺癌患者，成功实施了维纳刀消融术。
本次消融手术在局麻下单针完成，是华南地区首例维纳刀胰腺癌消融手术。
患者概述：高龄复发，巨大瘤体带来多重挑战
本次接受治疗患者已经81岁高龄，此前曾接受过胰腺癌相关手术，术后肿瘤复发，多程化疗局部进展，复查影像显示，肿瘤大小约8.9cm*4.2cm*9.5cm，累及腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉周围及肝总动脉近端，体积巨大且病情复杂。
更为棘手的是，患者心肺功能较差，无法耐受传统外科手术及需要全身麻醉的其他消融治疗。
如何在确保患者生命安全的前提下，对高龄且心肺功能差，无法耐受气管插管全麻的巨大复发肿瘤进行有效的局部控制，成为摆在医疗团队面前的严峻考验。
手术过程：局麻单针“移动消融”，一次操作解决三大难题
为攻克这一难题，牛立志院长经过缜密的术前评估，决定以局部姑息性消融治疗策略，采用“局麻”+“单针”维纳刀移动消融，结合神经阻滞术，在控制局部病灶、降低肿瘤负荷、缓解患者癌痛，同时为后续系统治疗创造有力条件。
手术在局部麻醉下进行，术中病人清醒，全程没有使用肌松剂和气管麻醉，也无需ECG同步。
牛院长首先进行了精准的术前活检，以明确病理性质；同时也实施了神经丛阻滞术，以缓解患者的疼痛症状。随后在B超与CT的双重影像引导下，将维纳刀正负一体单针精准穿刺至肿瘤靶区，从多角度和深度进退针进行消融。
术后即刻CT影像复查显示，消融区域呈现典型的空泡样改变，达到了预期消融目标。
术中插入单针
术后即刻影像
整台手术时长不到一小时，不仅降低了医生的操作负荷，也大幅降低了高龄患者的心肺负担。
第二天复查CT增强影像显示，消融效果显著。（因有金属支架无法做磁共振）
术后增强CT影像
术者评价：
牛立志院长在术后复盘时指出：“对于高龄且伴有心肺功能障碍的复杂胰腺癌患者，传统全麻手术下的消融手术风险极高。传统的纳米刀因为需要全麻、肌松，，对病人有比较大的影响，而导致很多患者丧失纳米刀治疗的机会。局麻纳米刀的实施，是纳米刀在国际上的重要突破，这是我们民主品牌的骄傲，今天我们通过首例临床的具体病例，也进一步验证了维纳刀‘单针-局麻’的可行性、有效性以及安全性。
更重要的是，我们通过一次微创操作，同步完成了活检确诊、神经丛阻滞镇痛与肿瘤消融，既避免了全麻风险，也从一定程度上缓解了胰腺癌带来的剧烈疼痛，更是大大降低了肿瘤负荷，并有助于肿瘤局部微环境改善。这种以最小创伤换取较大获益的治疗方式，为后续的综合抗肿瘤治疗争取了宝贵时间，也改善了患者的生存质量。”
临床价值：微创技术重塑复杂肿瘤治疗格局
已有临床研究表明，对于不可切除的胰腺癌采用IRE进行局部消融+化疗+免疫治疗可以让病人获益改善生存质量和延长生存期。
但是传统的IRE设备，需要在全麻下进行多针平行布针，整个布针过程一般在一个小时左右，对术者的操作精度和空间判断要求极高，国内能够熟练掌握这一技术的医生较为有限。此外，由于部分病人无法耐受全麻，加上多针成本昂贵，多数医院购买设备后难以实现常规化、规模化应用。
国产创新医疗器械——维纳刀，在全球突破局麻+单针的有效消融，与中国医生的临床策进行组合，让胰腺癌消融变得更安全、更简化、更实惠，为更多失去传统手术机会的复杂肿瘤患者带来新的生机。
专家介绍 INTRODUCTION
牛立志
主任医师，博士，博士生导师 院长
第四军医大学胸外科博士毕业，现任广州复大肿瘤医院院长。同时担任第23届国际冷冻治疗学会主席、亚洲冷冻治疗学会副主席、复大国际冷冻治疗中心和纳米刀治疗中心首席专家。发表论文三百多篇，其中SCI文章共81篇。同时参与编著医学专著二十多本，主编三本，科研基金共25项。
擅长肿瘤外科及微创冷冻、纳米刀治疗，在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜。他带领冷冻团队完成了多例（一万多例）复杂的微创冷冻治疗，治疗的病人年龄跨度从4岁小孩至94岁老人，从国外卫生部长、明星到普通百姓，均取得了满意疗效。
关于维纳安可
杭州维纳安可医疗科技有限责任公司，专注于肿瘤微创消融领域，是一家以临床需求为导向、驱动创新医疗技术研发的国家高新技术企业。公司以完全自主研发的高压脉冲电场不可逆电穿孔技术为核心，涵盖多物理多模态技术平台，开发国际领先的肿瘤微创消融解决方案。
公司由欧美海归及国家级人才科学家创办，拥有包含电气、生物、医学、临床等多学科医工融合高层次研发团队。凭借国际领先的陡脉冲消融技术平台以及面向临床需求的系统解决方案，获得本领域国家自然科学基金重点项目以及多项国家重点研发及国自然基金资助。公司拥有IRE技术完全自主知识产权，已累计申请国内外发明专利200余项（含PCT 18项），两次获得医疗器械创新通道认定。公司将持续推动技术创新与临床转化，为全球患者提供更安全、更微创、更可及的中国方案。
